“记忆守护者”贾建平教授为困在时间里的阿尔茨海默病人寻找世界答案

北京卫视《生命缘》特别策划连续4期大型医学成就系列纪录片《国之大医》,从国家最高奖项看医学伟大成就、从医疗技术的创新突破看世界影响力的中国方案、从医学奇迹看人民幸福感、从医生与患者的联动宣传国家的伟大成就。节目将从国之大医到医疗技术上的国之重器,从国之重器回归到为患者悲悯情怀的国之大者。同时,透过患者看病治疗的心路历程,群像展现患者因一项医疗技术的突破而带来人生命运的改变。2022年10月25日晚21:05,北京卫视播出《生命缘•国之大医》第二期《中国精神》。

01

从无到有

填补中国认知障碍领域研究空白

​​在全世界,每3秒钟就会新增一名阿尔茨海默病患者,这就意味着会有一个人失去美好的记忆;目前我国阿尔茨海默病患者人数已居世界首位,年治疗费用高达1万多亿元;《中国阿尔茨海默病报告2022》显示,阿尔茨海默病及相关记忆障碍症的发病率持续增加,已成为中国人的第五大死因。

阿尔茨海默病只是记忆和认知障碍领域中最常见的一种疾病。我们通常说的“痴呆”、“变傻”或“老糊涂”是对记忆和认知障碍的一个“通俗”说法。它指的是由于各种原因造成的脑细胞死亡、机能低下,患者出现健忘等症状,对生活造成影响的状态。认知障碍分为轻度和重度,重度的主要类型有阿尔茨海默病、血管性痴呆、缺血缺氧性痴呆、额颞叶痴呆等,有几十种病因。

目前,我国大于60岁的老年人群中有1500万痴呆症患者和3800万轻度记忆和认知障碍患者。其中阿尔茨海默病患者超过1000万,预计到2050年将突破4000万。​

几乎所有记忆和认知障碍患者,都有某种令人难以理解的习惯和激越症状。有些人不停地走来走去或者到处翻找着,好像在寻找一个永远失落但又珍贵异常的东西;有些人步伐缓慢、步履艰难;还有些人常年累月坐在同一个地方;也有些人不停地写字,但只是一个字接一个字,中间没有什么连贯;他们失去了现实感,经常找不到回家的路;他们失去了辨识家属的能力,几十年亲密刹那间归零;他们甚至要面对大小便失禁、并发症等各种问题。

首都医科大学宣武医院神经内科作为国家级名科,成为了无数记忆和认知障碍患者的最后一丝希望,他们从全国各地来到这里,尝试保住记忆。而贾建平教授就是人们心中的“记忆守护者”!

​作为宣武医院神经内科的首席专家,贾建平教授已经在宣武医院工作了25个年头,从1999年记忆门诊开设以来,看过的患者不计其数。如今,他的所有门诊患者都是下级医生或其他医院转过来的疑难杂症,每位患者他都会至少看诊半个小时,从疾病史到历次就诊和检查情况,全部细细地问一遍。全面细致了解患者过往的病情,是贾建平教授在临床几十年来形成的习惯,也是他对记忆门诊问诊规范化的要求。

一名叫曹仕强的67岁老人,是记忆门诊的一位特殊患者。就在今年8月8日,他猝死在地铁口,当时呼吸心脏骤停、颈动脉无搏动、意识已丧失,情况十分危急。所幸在路人和地铁站工作人员不间断的抢救下,他的颈动脉终于重新开始搏动!

捡回一条命的曹仕强清醒后却忘记了所有的人和事,而且行为变得十分不正常。家人带着曹仕强辗转了北京几家医院,后来被推荐到贾建平教授这里看诊。根据以往的经验,贾建平教授认为曹仕强需要马上入院做一个全面专业的检查,猝死只是导致记忆力下降的诱因,更深层次的原因还有待发现。

曹仕强入住的,是宣武医院神经变性病与认知障碍诊疗中心暨研究型病房,这里收治着记忆和认知障碍整个病程中的患者。在病房里,有许多用心的设计在保护着这些“丢失了记忆的人”。

只要是程度严重的记忆和认知障碍患者,护士就会在他的病房床头和病房门口贴上蔬菜或水果的卡片以便于识别。除此之外,还有定位手表、严格的门禁、外出检查紫色马甲、以及外出检查单上的特殊标记等等,既可爱又温暖。而这只是贾建平教授建立的诊疗体系的一部分。

1998年,贾建平教授海外归来,担任宣武医院神经内科主任。在那个时代,我国在认知障碍领域、尤其是阿尔茨海默病领域的研究比较薄弱。

贾建平教授以患者数量最多的阿尔茨海默病为切口,开启了记忆和认知障碍领域的深入研究。在他的努力下,中国第一个和国际接轨的记忆门诊在宣武医院开诊,此后全国近500家记忆门诊建立;脑认知重点实验室从无到有、从医院重点、市重点并逐步迈向国家第一方阵;而宣武医院神经内科也逐渐形成——记忆门诊及认知训练护理门诊,研究型病房,实验室,三位一体的闭环体系。

在住院期间,曹仕强完善了认知量表评分、头颅磁共振、腰椎穿刺、以及脑代谢显像等检查后,最终确诊为缺血缺氧性脑病合并阿尔兹海默病。贾建平教授给出了药物配合认知训练的治疗方案,因为发现及时,贾建平教授认为老曹还有恢复的可能,这让曹仕强一家人激动无比。

02

殚精竭虑

为培养医学人才做出突出贡献

为患者看病、看好病是许多医生尽心竭力去完成的职业目标,然而贾建平教授并不满足于此,他要做的是锻炼年轻医生、为宣武医院神经内科每一个人搭建合适的发展平台。每周四定期的疑难病例会诊就给年轻医生们提供了极好的学习机会。

作为一位优秀的学科建设者,贾建平教授不仅打造了宣武医院神经内科这样的国家级名科,他还立志为全国培养更多的神经病学人才。自1998年至今,25年间,他编写了有关神经病学的58本著作,摞起来足有一米一高。一本《神经病学》,是贾建平教授提起来就十分自豪的作品,它作为全国医学生的本科教材,被168家高校使用,从第六版到第八版,迄今出版了150多万册。贾建平教授也被称为中国神经病学教材主编第一人。

在宣武医院工作的25年中,贾建平教授90%的时间都用在临床、实验和写作上,留给自己休闲的时间微乎其微。向前奔跑,已经成为他的习惯。因为在他的眼中,病不等人。一旦记忆和认知障碍患者的病情进入到重度,医学能够解决的问题就会变得十分有限。

对于这一点,今年40岁的田雨感受最为深刻,他的父母都已经步入记忆和认知障碍的晚期。

田雨的父亲在2015年确诊为血管性痴呆,同一时间段,母亲也被确诊为额颞叶痴呆。作为家里的顶梁柱,田雨努力工作、肩负着整个家庭的经济压力,由于至今未婚,他一个人无法照顾两位生病的老人,无奈之下,只能把父母送去养老机构。田雨父亲已经瘫痪,每天除了躺在床上、就是在轮椅上坐着,24小时都需要护工的帮助;田雨母亲不仅忘记了最亲爱的丈夫与儿子,甚至忘记了自己是谁。

田雨每次来养老院,都会拿出父母的结婚照给他们看看,祈盼能够帮助他们找回残存的记忆,哪怕是一点点。可是他们曾经堆堆叠叠如繁花的记忆,如今花瓣一片片零落在时光里,再也消失不见。八年多的时光,田雨就是这样在不断的挫折与失望中摸索,在无数的泪水与落寞中匍匐前进。

03

躬身临床

从国家认可到被国际认可

正是因为看到如此多的记忆和认知障碍患者及家人经历的痛苦,贾建平教授才立志在记忆和认知障碍领域,尤其是患病率最高的阿尔茨海默病上找到治疗的突破口。

2003年,贾建平教授带领团队报道了中国第一例阿尔茨海默病家系,开启了从遗传学方面研究阿尔茨海默病的先河。从家系的致病基因出发,转移到动物模型试验,验证中国人在阿尔茨海默病上的发病机制,并开发新的药物。

2010年,中国首部《中国痴呆与认知障碍诊治指南》发表,填补了我国在该领域的空白。制定27部诊疗规范,为全国的神经内科医生制定了诊治标准,使阿尔茨海默病诊断率提高4.1 倍。

2013年,贾建平教授带领团队荣获国家科技进步二等奖。明确了中国痴呆的遗传规律,建立了中国痴呆的行业标准,为国家有效防治痴呆奠定了基础。

2021年,国际阿尔茨海默病协会将年度唯一的科学成就奖(Zaven Khachaturian)首次颁发给一位中国学者,彰显了中国人对阿尔茨海默病的研究进入了世界先进行列。该协会评价他是“中国阿尔茨海默病临床研究的引领者(chief architect)”,“在痴呆机制和诊治方面做出杰出贡献,提升了中低收入国家对痴呆的理解、重视和诊治水平”。

从国家科技进步二等奖到国际阿尔茨海默病科学成就奖,从国家认可到被国际认可,贾建平教授仍旧没有停下探索的脚步。

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锐意创新

探索的脚步从不停止

阿尔茨海默病体液检测仪是贾建平教授带领团队自主研发和设计的国家专利设备。从构想到设计,再到落地,整整经历了十年。它坐落在宣武医院神经疾病高创中心这个特殊的房间里,是全中国乃至全世界唯一的一台。

以往,神经内科医生诊断阿尔茨海默病,如果症状不明显,仅通过问诊和影像,医生无法下诊断,而这一仪器就是用客观的数据说话,精准、明确地给医生提供致病蛋白存在的证据。

抓紧时间研究、抓紧时间测试……今年年初一次特殊的门诊,更让贾建平教授意识到时间的紧迫性。一名只有19岁的男孩找到贾教授求助,他在17岁时发病,是目前最小的阿尔茨海默病患者。这说明阿尔茨海默病有年轻化的趋势。

在和阿尔茨海默病20多年的拉锯战中,贾建平教授不仅想要控制遗忘的速度,还想要按下遗忘的暂停键,甚至是逆转。他在研究中发现,阿尔茨海默病分为无症状期和有症状期。若能够在无症状期及早诊断和治疗,大约有60%的人病情可以延后,甚至治愈。

通过人体一滴外周血中的外泌体,一台阿尔茨海默病体液检测仪,诊断可以提前5~7年。而为了提高检测效率,帮助更多的患者,贾建平教授已经开始研究孔板更多的第三代阿尔茨海默病体液检测仪。

与此同时,他致力于合并不同中药单体的药效,在阿尔茨海默病患者的无症状期,通过一粒药唤醒患者的记忆机制,逆转遗忘。

一滴血,一台仪器,一粒药,就是贾建平教授为无症状期的阿尔茨海默病患者搭建的治疗之路,已经60多岁的他,还在为这“一粒药”奋斗着……

“一个好的临床医生不仅要看好每天面对的疑难患者,更重要的是创造诊疗方法和理论体系,能被广大医生所应用;不仅要做一个好的临床医生、还要做好的临床科学家,在临床实践中发现问题、解决问题,用研究成果来推动医学的发展。”这是贾建平教授经常对学生们说的话,他是这么想的、也是这么做的!

在时间之镜里,我们见证贾建平教授25年来躬身临床,不仅把宣武医院神经内科带到全国顶峰,还在担任中华医学会神经病学分会主任委员和中国医师协会神经内科分会会长期间,推动了中国神经病学事业快速发展,记忆和认知障碍临床研究达到比肩国际的水平;在创新之镜里,见证贾建平教授殚精竭虑,为培养医学人才做出了突出贡献、桃李天下;在信念之镜里,见证贾建平教授敬佑生命,为无数患者和家人减轻痛苦、成为当之无愧的“记忆守护者”;他以改革创新为动力、推进健康中国建设!

来源:北京卫视生命缘